Перелік функцій модуля "Асистанс.Медичний асистанс" для конфігурацій BAS на керованих формах:

• Облік договорів і полісів страхування:

• Облік програм і опцій страхування;

• Облік пакетів страхування;

• Облік винятків;

• Облік дозволених контрагентів, франшизи, ліміти;

• Облік рівнів клінік;

• Контроль лімітів та страхових сум;

• Автоматизація імпорту полісів страхування;

• Автоматизація завантаження програм страхування, виключення.

• Облік застрахованих осіб:

• Автоматична ідентифікація при вхідному дзвінку;

• Авто-створення і ідентифікація при завантаженні полісів;

• Аналіз лімітів, звіти по витратах.

• Облік страхових випадків:           

• Автоматизація процесу врегулювання випадків;

• Ведення моніторингу;

• Реєстрація оцінки якості обслуговування і відмов в обслуговуванні.

• Ведення взаєморозрахунків з контрагентами:

• Взаєморозрахунки з постачальниками послуг і медикаментів;

• Автоматичне рознесення звітів від контрагентів про виконані послуги і постачанні медикаментів;

• Взаєморозрахунки зі страховими компаніями: формування звітів, виставлення рахунків, реєстрація актів. Контроль взаєморозрахунків на всіх етапах.

• СRМ:

• Облік внутрішніх завдань: адресація завдань користувачам, контроль виконання;

• Інтеграція з телефонією (як додаткове рішення);

• Бізнес-процес «Страховий випадок», автоматичне формування завдань користувачам щодо врегулювання страхових випадків (як додаткове рішення);

• SMS-інформування, електронна пошта.

Конфігурація реалізована на базі типової конфігурації "BAS Бухгалтерія, редакція 2.1". 

Детальніше про можливості

1. Документ "Договір страхування".

Документ призначений для фіксації всіх договірних умов страхування в базі даних BAS, а саме: 

• Період дії договору, страхувальник, страхова компанія;

• Поліси застрахованих осіб;

• Винятки з договору страхування;

• Пакети страхування;

• Програма страхування - групи послуг, категорії послуг, ліміти по ним;

• Перелік контрагентів, у яких дозволено виконання врегулювання страхових справ;

• Інформаційні матеріали - фізичні файли: список застрахованих, програма страхування, сам договір страхування;

• Серії за договором страхування, приклад: приватні особи, юридичні компанії.

Мал.1. Документ "Договір страхування". Основна форма документа. Список винятків за договором страхування.





Мал.2. Договір страхування. Програма страхування: види послуг, групи послуг, ліміти по ним.





Мал.3. Договір страхування. Програми страхування (пакети страхування), страхові суми за програмами.

2. Документ "Поліс страхування". 

Документ містить інформацію по застрахованій особі: 
Мал.4. Документ "Поліс страхування". Основна форма.

3. Звіт "Аналіз покриття".

Звіт дає можливість перевірити обсяги, вже замовлених для застрахованого, на даний момент, послуг за різними групами і опцій, а також побачити залишок ліміту.

4. Документ "Асистанська справа".

Документом реєструється страховий випадок при зверненні застрахованої особи.

Мал.7. Документ "Асистанська справа". Основна діалогова форма. Дані про страховий випадок. Моніторинг (щоденник) страхового випадку.

Друкована форма Моніторингу асистанської справи відображає всю хронологію подій даного страхового випадку.

Мал.8. Асистанська справа. Друкована форма "Моніторинг".

5. Документ "Замовлення постачальнику".

Документ фіксує перелік послуг або товарів, замовлених для застрахованої особи за асистанською справою в медичній установі.

Мал.9. Документ "Замовлення постачальнику". Попереднє замовлення послуг в лікувальних установах, замовлення медикаментів в аптеках.

У документі замовлення постачальнику є друковані форми:

• рахунок-замовлення;

• Гарантійний лист.

Мал.10. Документ "Замовлення постачальнику". Друкована форма "Гарантійний лист" для лікувальних установ на замовлені послуги для застрахованих осіб.

5. Звіт "Відомість по заявленим витратам".

Звіт аналізує відповідність виставлених сум, в документах "Замовлення постачальнику" і відображених сум в документах "Фіксація витрат", отриманих від постачальників медичних послуг/товарів.

Мал.11. Звіт "Відомість по заявленим витратам".

6. Документ "Відзвітував перед СК (страховою компанією)".

У документі "відзвітував перед СК" заповнюється перелік сум до відшкодування страховою компанією (понесені витрати по асистанських справах).

Мал. 12. Документ "Відзвітував перед СК". Основна форма. Таблична частина заповнюється списком понесених витрат. Друкована форма надсилається страховій компанії для покриття витрат.

7. Звіт "Відшкодування від страхової компанії".

Звіт показує нарахування страхової компанії на відшкодування і що закрито оплатою.

Мал.13. Зовнішній вигляд звіту "Відшкодування від страхової компанії".

8. Бізнес-процеси.

БП дають можливість перейти до процесного управління і якісно поліпшити діяльність підприємства за рахунок автоматизації бізнес-процесів. Бізнес-процеси в системі призначені для об'єднання окремих операцій (завдань) в ланцюжок пов'язаних дій, що призведе до виконання певної мети.

Мал.14. Приклад бізнес-процесу "Амбулаторне лікування".

9. Завдання.

Завдання користувача в системі дозволяють вести облік завдань за виконавцями і служать відображенням просування бізнес-процесів по точках маршруту. При цьому Завдання користувача можуть створюватися не тільки бізнес-процесами, а й безпосередньо користувачами.

Мал.15. Завдання користувача на початковій сторінці BAS.

Права на модуль захищені (свідоцтво №36092). Надаємо вигідні умови співпраці для партнерів.

Вартість конфігурації: від 1200000 грн

Розробник: Компанія «ЕНСІТІ»

www.nct.ua

info@nct.ua